В первую очередь устраняют контакт с аллергеном.
Противоаллергические препараты
Лечение аллергических заболеваний глаз включает применение стабилизаторов мембран тучных клеток, блокаторов гистаминовых рецепторов и сосудосуживающих препаратов для местного применения
Мембраностабилизаторы. Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid) [МНН] подавляет Ig-E-зависимую дегрануляцию тучных клеток путем стабилизации клеточной мембраны, предотвращает выделение гистамина и других медиаторов воспаления.
Кромоглициевая кислота подавляет миграцию нейтрофилов, эози-нофилов и моноцитов.
Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом использовании препарата. Применение препарата сокращает потребность в стероидных лекарственных средствах при аллергических конъюнктивитах. Кромоглициевая кислота дает пролонгированный лечебный эффект, ослабляет симптомы глазных аллергозов.
Применяется для лечения сезонного и других видов аллергических конъюнктивитов, в том числе гиперпапиллярного конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз.
Раствор кромоглициевой кислоты закапывают по 1 капле в конъ-юнктивальный мешок 2-6 раз в день. Лечение рекомендуется начинать за 4 недели развития сезонного аллергического конъюнктивита.
Ай – ти 2,0% 0,5 мл обладает мембраностабилизирующим действием, может использоваться людьми, которые носят контактные линзы.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
В настоящее время для лечения заболеваний глаз используются такие блокаторы Н1-рецепторов, как антазолин, азеластин, левока-бастин и фенирамин.
Препараты назначают для лечения аллергических конъюнктивитов, аденовирусных, герпесвирусных, бактериальных и хламидийных заболеваний глаз в составе комплексной терапии.
Антигистаминные препараты не рекомендуется использовать у детей до 12 лет (ацеластин - до 6 лет), так как возможно развитие гиперактивности, галлюцинаций и судорог.
Аллергодил (Allergodil) («Asta medica», Германия) - 0,05% раствор азеластина [МНН] - глазные капли во флаконах по 6 мл.
Опатонол - 0,1% глазные капли, сочетает свойства мембраноста-билизатора и антигистаминных препаратов (действующее вещество олопатаден) - флаконы по 5 мл.
Сосудосуживающие средства
Аллергические заболевания сопровождаются выраженной сосудистой реакцией, отеком и гиперемией тканей. Применение симпа-томиметических средств, оказывающих сосудосуживающее действие, уменьшает отек и гиперемию конъюнктивы.
Для уменьшения симптомов аллергии используют монокомпонентные и комбинированные препараты, содержащие α-адреномимети-ки - тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.
Сосудосуживающие препараты закапывают 2-3 раза в день по 1 капле. Не рекомендуется непрерывное применение препаратов этой группы более 7-10 дней. При отсутствии эффекта в течение 48 ч необходимо прекратить прием препарата.
Наиболее часто используется визин (Visine) - раствор в виде 0,05% глазных капель во флаконах по 15 мл. В состав препарата входит тет-ризамин 0,5 мг/мл.
Глюкокортикостероиды:
■ стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток;
■ уменьшают проницаемость капилляров;
■ стабилизируют мембраны лизосом, дают антиэкссудативный эффект;
■ оказывают антипролиферативное и иммунодепресивное действие;
■ ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, участвующих в развитии воспаления.
Глюкокортикостероиды (ГКС) делятся на препараты короткого, среднего, длительного и пролонгированного действия.
ГКС короткого действия (6-8 ч) - гидрокортизон 1 % глазная мазь.
ГКС средней продолжительности действия (12-36 ч) - преднизолон 0,5% глазные капли и мазь.
ГКС длительного действия (до 72 ч) - дексаметазон 0,1% глазные капли и мазь; бетаметазон 0,1% глазные капли и мазь.
ГКС пролонгированного действия (7-10 дней) - триамцинолон аце-тонид, бетаметазон пропионат (инъекционные формы).
Не рекомендуется применять ГКС при:
■ вирусных (поверхностные формы кератитов с дефектом эпителия) заболеваниях роговицы и конъюнктивы;
■ микобактериальной инфекции глаз;
■ грибковой инфекции глаз;
■ острых гнойных заболеваниях глаз при отсутствии специфической терапии.
С осторожностью следует использовать ГКС при возможности повышения внутриглазного давления.
Наряду с местным лечением используют десенсибилизирующую терапию (кларитин, супрастин, фенистил, зилола). При аллергическом конъюнктивите этот метод лечения менее эффективен, чем при аллергическом рините.